麻黄

麻黄的性味归经

辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

麻黄的主治功效

麻黄的主要功用有四： 1． 发汗解表 2． 宣肺平喘 3． 利水消肿 4． 散阴疽，消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药， 所以一般都归在发散风寒药中。 麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外，并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可用麻黄治疗（风寒表实无汗证）。即使是表证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果，所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人，如出现肺热的证候（痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等），则需加入生石膏，或黄芩、知母等，以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等，可资参考。 麻黄除了解表平喘之外，还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿，可能出现以下情况：水从汗解而消肿；?小便增多而消肿；?大便水泻而消肿；?身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与“肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标在肺”等理论有关。近些年来，根据这些经验，用越婢加术汤（麻黄、生石膏、苍术、甘草、生姜、大枣）加减，治疗肾炎病的水肿，也取得了一定的疗效。 麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽，消症结。麻黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血，《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载。《外科全生集》的阳和汤（麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黄（五分）、熟地（一两）同用，来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子，并摸出了“麻黄得熟地而不表，熟地见麻黄而不腻”的经验。 根据这些经验，我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减，治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定的疗效，仅供参考。 麻黄的用量一般是七、八分至二、三钱之间。治疗水肿时常比一般用量较大，可由三钱渐加至五钱，个别的还有时用到七、八钱，这时要配用生石膏八钱至一两半左右（生石膏与麻黄之比约为 3：1 ），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。 注意，肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。

麻黄的用法用量

2—9g。宜后下。解表生用，平喘炙用;捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。 该品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。本品能兴奋中枢神经，多汗、失眠患者慎用。

麻黄的偏方

麻黄汤《伤寒论》
麻黄、桂枝、杏仁、甘草。用治因感受风寒之邪证见：恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，脉浮紧的伤寒表实。《伤寒论》曰：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”
三拗汤(《太平惠民和剂局方》)
麻黄、杏仁、甘草。用治感受风邪，鼻塞身重，语音不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸满气短。
大青龙汤(《伤寒论》)
麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。三方用于外受风寒之邪，内有郁热的表寒里热证。证见：发热恶寒，寒热俱重，脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁者。《伤寒论》曰：“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之。”
小青龙汤(《伤寒论》)
麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。本方治风寒束表，水饮内停的表寒里饮证。证见：恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。《伤寒论》曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者， 小青龙汤主之。”
麻杏石甘汤(《伤寒论》)
麻黄、杏仁、石膏、甘草。本方用治风热袭肺，或风寒郁而化火，壅遏于肺的喘咳症。证见：身热不解，咳逆气急、鼻煽、烦渴，面赤唇红，有汗或无汗，舌苔白或黄，脉滑而数者。《伤寒论》曰：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄，杏仁，甘草，石膏汤。”
麻黄杏仁薏苡甘草汤(《金匮要略》)
麻黄、杏仁、薏茹仁、甘草。本方用治风湿在表的风寒湿证。证见：身痛，脉浮者。《金匮要略》曰：“病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

射干麻黄汤(《金匮要略》)
射干、麻黄、生姜、细辛、半夏、紫菀、款冬花、五味子、太枣。本方用治寒饮郁肺的哮喘病。证见：咳嗽、哮喘，喉中痰鸣如水鸡声，吐涎沫，不得平卧。《金匮要略》曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”
麻黄附子甘草汤(《伤寒论》)
麻黄、附子、甘草。本方用治素体阳虚，感受风寒的表里俱寒证，或水肿，小便不利的虚寒证。证见：恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者，或水病身面浮肿，气短，小便不利，脉沉而小。《伤寒论》曰：“少阴病(脉微细，但欲寐)得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。”
阳和汤(《外科全集》)
熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草。本方主治阳虚阴寒的阴疽证。证见：患处漫肿无头，疼痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细的贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤眼风等证。近代有用治淋巴结核，腹膜结核，闭塞性脉管炎，慢性支气管炎见阳虚之象者。
麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)
麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣。本方用治伤寒表邪未解、兼有湿热黄疸者。证见：恶寒发热，头身疼痛，面目发黄，尿黄赤等。《伤寒论》曰：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连召赤小豆汤主之。”
通宣理肺丸(《太平惠民和剂局方》参苏饮加减)
紫苏叶、葛根、麻黄、前胡、杏仁、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、黄芩。剂型：蜜丸，每丸重 9克：每服一丸；每片重0.55克：每服四片。淡姜汤或温开水送下。均日服二次。功效主治散寒解表，宣脯止咳。主治风寒感冒；发热恶寒，头痛，无汗，鼻塞声重，流清涕，咳嗽气促，咽痒，痰稀，肢酸身倦，舌苔白润，脉浮滑等证。
冲和丹(发汗解热丸《六科准绳》)
麻黄、羌活、防风、荆芥穗、薄荷、细辛、川芎、白芷、苍术、当归。剂型：蜜丸。每丸重6克。服法用量：每服二丸，日服二次，淡姜汤或温开水送下。功效主治：辛温解表，发汗解热。主治外感风寒引起的：头痛身痛，恶寒发热，无汗，颈项强直，骨节疼痛，鼻流清涕，鼻塞身重，咳嗽气促。
 

麻黄的药理作用

1． 麻黄碱的作用

a. 对于中枢神经系统的作用：麻黄碱有明显的中枢兴奋作用， 较大治疗量即能兴奋大脑皮层和皮层下中枢，引起失眠、神经过敏、不安、震颤等症状．对呼吸中枢和血管运动中枢也有兴奋作用．可缩短巴比妥类催眠时间．麻黄碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素为强．麻黄碱在外周兴奋α1-肾上腺受体， 也激动中枢α1-受体引起中枢兴奋作用．皮下注射麻黄碱 50～100mg/kg 可显著增加小鼠的自发活动．哌唑嗪和α-甲基-对位酪氨酸能拮抗麻黄碱的这一作用，而舒必利、普萘洛尔和利血平都不减弱麻黄碱对鼠自发活动的增强作用， 提示麻黄碱是作用于α1-受体，而不是作用于 DA 受体．麻黄碱能提高中枢性痛觉阈值， 产生镇痛作用．

b. 对心血管系统的作用：麻黄碱能使心肌收缩力增强，心输出量增加．在整体情况下由于血压升高反射性地兴奋迷走神经， 抵消了它直接加速心率的作用；如果迷走神经反射被阻断则心率将加快．麻黄碱对于心脏有强大的兴奋作用，但反复应用， 或一次应用很大剂量，易于产生抑制；也可能扰乱心律， 但较肾上腺素弱得多；在严重器质性心脏病患者，麻黄碱与洋地黄同用时， 则易引起心律紊乱．麻黄碱静脉注射对硬膜外阻滞所致心率减慢，搏出量、心输出量、心指数下降均有明显对抗作用．

麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升， 脉压增大．给犬小剂量（0.01～0.2mg/kg）静注，其血压上升可维持10～15分钟．大剂量（6～10mg/kg）静注， 由于抑制心脏而引起血压下降．麻黄碱静注0.1～3.0mg/kg，猫肺动脉平均压、收缩压、舒张压和脉血管阻力均显著增加， 且有效量依赖关系．麻黄碱的收缩作用比较温和而持久，血管舒张作用很微弱， 因此用于鼻黏膜肿胀，收缩作用既长， 且无继发性血管扩张作用；能使冠状血管扩张，增加冠脉流量， 与垂体后叶素合用于升压时，能克服大量垂体后叶素所引起的冠状血管收缩及心脏抑制．麻黄碱的升压作用缓慢持久， 可维持数小时，收缩压的升高较舒张压为显著， 舒张压一般不降低．

麻黄碱对血管的作用是直接和间接作用的混合．麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素能α和β受体结合， 产生拟肾上腺素作用；亦作用于肾上腺素能神经末梢，促使去甲肾上腺素释放．动物实验表明：麻黄碱的作用能被可卡因所减弱， 亦能被酚妥拉明阻断．

c. 对平滑肌的作用：麻黄碱对支气管平滑肌有明显的松弛作用．特别是在支气管痉挛时作用更为显著．实验表明：麻黄碱能有效地对抗乙酰胆碱和组胺诱发的痉挛．其作用强度不如肾上腺素，但作用较持久， 且口服有效．故常用于哮喘．麻黄碱能使胃肠道平滑肌松弛，抑制蠕动， 延缓胃肠道内容物的推进和排空．麻黄碱对动物子宫一般表现为张力及振幅增加，此种兴奋作用可被麦角胺阻断， 被可卡因所增强．然而对人的子宫一般表现为抑制，曾用于缓解月经痛．麻黄碱能使膀胱三角肌和括约肌的张力增加．麻黄碱使排尿次数减少， 足够量甚至产生尿潴留，用于儿童遗尿症有效．对夜间遗尿或膀胱括约肌无力小便失禁的病人， 麻黄碱亦可以消除其症状．麻黄碱能引起并增强小鼠输精管的自发性收缩，酚妥拉明可明显对抗麻黄碱的作用， 而利血平对此则无明显影响．

d. 其他：麻黄碱对骨骼肌有抗疲劳作用，能促进被箭毒所抑制的神经肌肉间的传导， 可用于重症肌无力的治疗；还可引起高血糖，但其作用较弱而不恒定．麻黄碱及麻黄总生物碱对正常及发热猫均不表现发汗作用， 在一般情况下，麻黄碱对人不能诱发出汗，但当人处在高温环境中， 此时用麻黄碱 50～60mg 1.5～2小时后，汗液分泌比未用麻黄碱者更快更多， 而皮下注射麻黄碱的局部皮肤，并不引起特殊的汗分泌， 因此，麻黄碱的这种作用， 可能是中枢性的，而且麻黄碱有增加代谢率的作用．对六个正常成人注射硫酸麻黄碱50mg后， 代谢率较注射前增加14.2%；麻黄水浸膏及乙醇浸膏作用于致敏豚鼠肺切片，可抑制游离过敏原的量．

麻黄碱的作用属于混合型， 大部分是由于同肾上腺素能受体结合而产生的直接作用，小部分由于促进介质释放的间接因素．麻黄碱反复应用时易产生快速耐受性， 作用迅速减弱，最后可完全无效， 经数小时后可以恢复，在快速耐受形成的机制中也有直接与间接两种因素， 有人用离体家兔主动脉条进行实验，认为麻黄碱除作用于肾上腺素能受体外， 对主动脉平滑肌尚可能有其他作用受体；也有人提出去氧麻黄碱的急速耐受性与中枢调节有关，但破坏中脑外侧网状核后则无影响．

2． 伪麻黄碱的作用

a. 利尿作用：伪麻黄碱较麻黄碱有显著的利尿作用， 用水、盐水及尿素后，更进一步增加尿量排出， 但对麻醉狗则尿量反而减少，对轻症实验性肾小管肾炎之犬仍然产生利尿反应， 严重者则无利尿作用．一次静脉注射后，作用可持续30～60分钟．其利尿原理被认为是由于肾血管扩张而引起的肾血流量增加．因在利尿的同时， 肾体积也增大．

b. 对平滑肌的作用：伪麻黄碱的极稀溶液与麻黄碱一样，能兴奋交感神经而使支气管扩张；浓溶液因能麻痹肌肉， 也能使气管肌松弛；而中等浓度则使支气管收缩．

c. 其他：伪麻黄碱有轻微的兴奋血管作用；在升压作用、收缩鼻黏膜血管等的作用方面，麻黄碱最强， 人工合成的消旋麻黄碱（Ephetonin）次之，伪麻黄碱最弱．毒性也以麻黄碱最强（100%）， 消旋麻黄碱次之（78%），伪麻黄碱最弱（56.5%）．

3． 麻黄次碱的作用　麻黄次碱能降低血压， 增加离体豚鼠子宫的收缩及离体兔肠的蠕动，麻黄根浸膏静脉注射于猫及家兔亦有降压作用．

4. 麻黄挥发油的作用　麻黄挥发油有发汗作用．它对中枢的抑制作用可被麻黄碱的中枢兴奋作用所拮抗．麻黄挥发油对流感嗜血杆菌、甲型链球菌、肺炎双球菌、奈瑟双球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、白色念珠菌均有不同程度的抑制作用．体外试验证明它对流感病毒有强大的抑制作用， 给感染 A 型、PR8 型流感病毒的小白鼠皮下注射有治疗作用．麻黄挥发油乳剂对肌注消毒牛乳引起人工发热的家兔有解热作用．麻黄挥发油及其主要成分松油醇，对正常小白鼠体温均有降温作用， 但麻黄挥发油作用不如松油醇明显．麻黄挥发油乳剂灌胃、肌注、腹腔注射对正常及发热猫均不表现发汗作用，对发热病人也无发汗作用．麻杏石甘汤在鸡胚实验中对陕中 61-1 株流感病毒有抗病毒作用， 主要是麻黄的功能，石膏、甘草、杏仁对麻黄的抗病毒作用并不表现协同．麻杏石甘汤中的麻黄、甘草对金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌均有一定的抑制作用， 以麻黄的作用较强．

麻黄的食用价值

麻黄知识介绍：麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。主产于山西、河北、甘肃、内蒙等地。原植物喜凉爽干燥气候，耐严寒，多生于沙质土壤中。8至10月间割取部分绿色茎枝，或连根拔起，去净泥土及根部，放通风处晾干，或晾至6成干时，再晒干。

草麻黄茎草质，细长圆柱形，略扁，少分枝，直径1至2毫米，节明显，节间长2至6厘米，表面浅绿色或黄绿色，节上有膜质鳞叶，长3至4毫米，下部约1/2合生成鞘状，上部2（稀3）裂，裂片锐三角状披针形，先端灰白色，反曲。体轻，质脆，易折断，断面纤维性。外圈黄绿色，髓部暗红棕色，气微香，味微苦，涩。木贼麻黄茎草质，多分枝，直径1至1.5毫米，无粗糙感，节间长1.5至3毫米。膜质鳞叶长1至2毫米，下部约2/3合成生成鞘状，上部2（稀3）裂，短三角形，灰白色，先端多不反曲，基部棕红色至棕黑色，断面髓部略呈椭圆形。中麻黄，茎草质，分枝较多，直径1.5至3毫米，有粗糙感；节间长3至6毫米，膜质鳞叶长2至3毫米，下部约1/3全生成鞘状，上部3（稀2），先端锐尖，微反曲。断面髓部常呈感触状圆形。均以色淡绿或黄绿，内心色红棕，手拉不脱节，味苦涩者为佳。

麻黄补充信息：该品根据炮制方法的不同分为麻黄、蜜麻黄、麻黄绒、蜜麻黄绒、炒麻黄，炮制后贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处。

麻黄适合人群：体虚自汗、盗汗、虚喘及阴虚阳亢者禁服。

麻黄食疗作用：该品味辛、微苦，性温。归肺、膀胱经。体轻宣散，可升可降。

功能发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，温经通腠。主治风寒表实，恶寒发热，无汗鼻塞，头身疼痛；麻疹不透，风疹瘙痒；实邪壅肺，咳嗽气喘；水肿，黄疸，小便不利；风湿痹痛，阴疽痰核。

麻黄食物相克：该品与辛夷、石韦相克。

麻黄做法指导：发汗、利水宜生用，止咳平喘多蜜炙用。

1．用于外感风寒表实证。以恶寒重、无汗、脉浮紧为主要症状。用麻黄宣发肌腠，祛散风寒。常与桂枝、荆芥、防风同用，治疗感冒初起之表寒证。

2．用于感受风寒、肺气不宣的咳嗽气喘。麻黄能宣肺发，平喘咳，可用于治疗各种原因引起的哮喘。若兼有水湿内停，可配祛寒化饮的干姜、细辛、半夏，加强散寒祛痰止咳作用，如小青龙汤。如属肺热喘咳，可配石膏同用，以清泄肺热平喘，如麻杏石甘汤。

3．用于是治疗有表证的水肿，借其发汗利水的作用以消水肿，常配生姜、白术等同用，如越婢加术汤。   

麻黄的注意事项

①发汗力强，自汗盗汗者忌用；
②肺肾虚喘者禁用；
③本品能升高血压，失眠及高血压患者慎用。
   麻黄碱毒性较强，伪麻黄碱毒性较弱，后者在体内的代谢也甚慢。麻黄碱常用于发汗平喘，服用过量时，常发生烦躁、失眠等中枢兴奋症状以及血压升高等副作用。麻黄碱用于前列腺肥大的患者，有时可引起排尿困难，导致尿潴留。
   成人内服麻黄，其中毒量为30～45g。麻黄中毒的机制主要是：麻黄碱抑制单胺氧化酶的活性，使肾上腺素和肾上腺素能神经的化学传导物质的破坏减慢，从而引起交感神经系统和中枢神经系统兴奋，对呼吸中枢和血管运动中枢的影响尤为显著。
   麻黄中毒，最初表现为中枢神经和交感神经兴奋的症状，如烦躁不安、神经过敏、头痛头晕、耳鸣失眠、恶心呕吐、上腹不适、口渴出汗、血压升高、瞳孔散大、心慌气短、心前区疼痛，严重者排尿困难、视物不清、休克、昏迷、呼吸困难。最后因呼吸衰竭、心室纤颤而死亡。长期服用本品可成瘾。

麻黄的鉴别方法

1． 粉末微量升华， 得细微针状或颗粒状结晶．

2. 取麻黄酸性水浸液各1 ml，分别置2试管中， 一管加碘化铋钾试液1滴，产生黄色沉淀；另管加碘化汞钾试液1滴， 不产生沉淀（检查生物碱）．

3． 取酸水浸液，碱化后用乙醚萃取， 挥去乙醚，残渣用酸水溶解， 加0.5%硫酸铜试液数滴后加10%氢氧化钠溶液至显紫色（铜铬盐），再加乙醚数ml振摇后放置， 醚层显紫色，水层显蓝色（L-麻黄碱双缩尿反应）．

4． 薄层层析

（1） 麻黄

（2） 麻黄

（3） 麻黄

（4） 盐酸麻黄碱

薄层层析：

样 品 液：取粉末1g，加水15ml，回流30分钟， 滤过．滤液碱化，用乙醚∶乙醇（8∶2）提取，脱水，滤过， 挥去溶剂，残渣加甲醇1ml溶解， 供试．

对照品液：取l-麻黄碱，用甲醇溶解成每ml含麻黄碱5mg对照品液．

展 开：硅胶G板， 以正丁醇-冰醋酸-水（8∶2∶1）展开，展距15cm．

显 色：0.5%茚三酮显色剂， 105℃烘烤，供试品色谱在与对照品色谱相应的位置上显相同颜色的斑点．